Les différentes interventions ophtalmologiques décrites dans cette page sont réalisables dans les établissements référencés dans ce site.


A. Chirurgie réfractive cornéenne

Qu' est-ce-que la chirurgie réfractive cornéenne ?

Cela consiste à modifier chirurgicalement la courbure naturelle de la cornée pour que l'image d' un objet se forme exactement sur la rétine de l' œil opéré et non en avant (myopie), en arrière ( hypermétropie), ou en partie ( astigmatisme).

Qu' opère t-on en chirurgie réfractive cornéenne ?

Il est actuellement possible de corriger les affections suivantes :
- Myopie - [voir l'animation]
- Hypermétropie - [voir l'animation]
- Astigmatisme : congénital ou acquis par exemple après chirurgie de la cataracte, greffe , accident, sous certaines conditions.
- Myopie associée à un astigmatisme.
- Hypermétropie associé à un astigmatisme : sous certaines conditions

1. Photokératectomie réfractive de surface PKR :

Elle permet de corriger les myopies comprises entre -1 et -8 dioptries, les astigmatismes, certaines hypermétropies, ainsi que certaines formules combinant myopie astigmatisme ou hypermétropie astigmatisme.

Quel est le principe de cette intervention ?

Dans cette technique, on utilise le laser excimer qui va réaliser l'ablation de quelques microns de tissu cornéen afin de resurfacer la face antérieure du dioptre cornéen de manière à corriger l'amétropie. Les premières interventions de ce type ont été réalisées en 1987.

Comment se déroule l' intervention ?

Celle-ci s' effectue en ambulatoire et dure environ 30 minutes. Elle ne nécessite qu'une anesthésie locale de l'œil par instillation de collyre. Il sera possible de regagner son domicile au décours immédiat de cette intervention . Il n' y a donc pas d' hospitalisation. Le laser est appliqué directement à la surface de l' œil, après simple désépithélialisation, les paupières étant maintenues ouvertes à l' aide d'un petit écarteur. La procédure est rapide, indolore, simple. 


Quelles sont les suites ?

En fin d'intervention, il est placé sur l'œil opéré, soit un pansement, soit une lentille pansement. Une ordonnance de collyres est remise afin de pouvoir réaliser quelques instillations dans les jours qui suivent. La récupération visuelle n'est pas immédiate, elle s'étale de quelques jours à 2 semaines environ, pour obtenir un résultat pleinement satisfaisant.
l'œil est un peu douloureux dans les premières 24 heures ( sensation de poussières, larmoiement). La lentille pansement est retiré le plus souvent 48 heures après la procédure.
Les visites post opératoires s' effectuent donc à J2 (deux jours après l'opération), J15, J30.



2. LASEK

Pour LAser SubEpithélial Keratomileusis. Il s'agit de la première variante de la PKR ou tout est strictement identique sauf que la désépithélialisation ne s'effectue plus en pure perte. En effet l'épithéliium cornéen est repositionné en fin de procédure. Ceci permet d' obtenir une diminution des phénomènes douloureux en post opératoire immédiat et une récupération visuelle un peu plus rapide qu' en PRK .


2. LASIK

Il permet de corriger sensiblement les mêmes amétropies que la PKR.

Quel est le principe de cette intervention ?

C'est le même que celui de la PKR : ablation de quelques microns de tissu cornéen afin de modifier légèrement la courbure cornéenne pour corriger le défaut de vision.

Comment se déroule l' intervention ?

Il s'agit d' une variante de la PKR, puisque cette procédure se déroule toujours avec le laser Excimer, non après désépithélialisation superficielle, mais après découpe lamellaire microchirurgicale de la cornée. La procédure est également indolore, réalisée sous anesthésie par collyre. La découpe est effectuée à l' aide d'un microkératome. Les paupières sont maintenues ouvertes par un petit écarteur.
l' intervention dure une trentaine de minutes, ne nécessite pas d'hospitalisation. Il sera possible de regagner son domicile au décours immédiat de cette intervention.
Une ordonnance de collyre est remise afin d'effectuer des instillations dans les jours qui suivent l'intervention.

Quelles sont les suites ?

Si la procédure est plus complexe que la PKR, les suites en sont plus simples et la récupération visuelle est plus rapide. La vision est le plus souvent améliorée dès le 2ème jour.
Les visites post opératoires s'effectuent à J2 J15 J30.



B. Chirurgie réfractive par mise en place d' une lentille intra oculaire

De quoi s' agit-il ?

Il s' agit de techniques microchirurgicales ophtalmologiques dérivées de la chirurgie de la cataracte. Le laser excimer n'est plus employé. 


A qui s' adresse ces interventions ?

Ces techniques sont capables de corriger des amétropies beaucoup plus fortes que celles pouvant être corrigées par le laser : myopie de plus de 8 dioptries jusqu'à 25 dioptries, hypermétropie de 3 à 11 dioptries sous certaines conditions.

Comment se déroule l' intervention ?

Ces interventions nécessitent le plus souvent une anesthésie générale. Elles sont réalisées en hospitalisation de courte durée (ambulatoire) c'est à dire entrée le matin, sortie l' après midi.

Quelles sont les suites ?

Celles ci sont indolores, comme dans le cas de la chirurgie de la cataracte, et la récupération visuelle très rapide, de quelques heures à quelques jours. Les visites post opératoires s' effectuent à J2 J15 J30.

Les différentes lentilles intra oculaires :

1. de chambre antérieure : la fixation de cette lentille se fait par positionnement au niveau de l' angle irido cornéen. Le dessin de cette lentille est en constante évolution et donc en constant progrès.

2. de chambre antérieure à fixation irienne : c' est le type de lentille qui donne actuellement les meilleurs résultats.

3. ICL : " implantable contact lens " , véritable lentille de contact posée non sur la cornée mais sur le cristallin. l' étude de la tolérance cristallinienne est actuellement en cours.

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